Iza granica AMH-a: Kompletna slika zdravlja jajnika
Sve više žena danas odlučuje da potomstvo planira kasnije u životu. Zbog te promene, raste potreba za ranim i preciznim metodama procene funkcije jajnika. Razumevanje ovarijalne rezerve ključno je za planiranje — bilo da je reč o očuvanju plodnosti, reproduktivnim tretmanima ili opštem zdravlju.
Iako je AMH (anti-Milerov hormon) često prvi marker koji se uzima u obzir, on nije jedini. Potpuna procena zdravlja jajnika podrazumeva analizu više pokazatelja. Hajde da ih sagledamo i objasnimo zašto su važni.
Zašto je procena funkcije jajnika važna?
Jajnici imaju dve ključne uloge:
· Proizvodnju i sazrevanje jajnih ćelija
· Lučenje hormona koji podržavaju reproduktivno i opšte zdravlje
Kako ovarijalna rezerva prirodno opada s godinama, procena njene vrednosti pomaže u:
· Planiranju vremena i načina začeća
· Donošenju odluke o eventualnom očuvanju plodnosti (npr. zamrzavanje jajnih ćelija)
· Očuvanju dugoročnog zdravlja, jer reproduktivni hormoni utiču na kosti, srce, metabolizam i druge sisteme
Najčešći pokazatelji ovarijalne rezerve
Anti-Milerov hormon (AMH)
Smatra se “zlatnim standardom” i luče ga mali folikuli u jajnicima. Daje uvid u to koliko jajnih ćelija žena još uvek ima.
· Visok AMH: Ukazuje na dobru rezervu jajnih ćelija, ali može biti prisutan i kod žena sa sindromom policističnih jajnika (PCOS)
· Nizak AMH: Sugerira smanjenu ovarijalnu rezervu i moguće poteškoće sa spontanim začećem
FSH (folikulostimulirajući hormon)
Hormon hipofize koji podstiče rast jajnih ćelija. Obično se meri 2. ili 3. dana ciklusa.
· Visok FSH (>10 IU/L): Ukazuje na smanjenu ovarijalnu rezervu — telo mora da luči više FSH da bi stimulisalo rast folikula
· Nizak do normalan FSH: Najčešće znači bolju funkciju jajnika, ali se uvek tumači zajedno sa drugim markerima
Estradiol (E2)
Glavni ženski polni hormon. Takođe se meri na početku ciklusa.
· Visok E2 na početku ciklusa može prikriti povišen FSH i “maskirati” problem
· Nizak do umeren E2: Obično ukazuje na zdravu funkciju jajnika
Inhibin B
Manje poznat, ali važan hormon koji takođe luče folikuli.
· Nizak Inhibin B: Može ukazivati na pad broja folikula i smanjenu ovarijalnu rezervu
Antralni folikuli i ultrazvuk (AFC)
Transvaginalnim ultrazvukom lekari broje antralne folikule (2–10 mm) početkom ciklusa.
· Veći broj antralnih folikula: Ukazuje na dobru rezervu jajnih ćelija
· Zapremina i struktura jajnika:
Mogu otkriti stanja poput cisti ili PCOS-a
Clomiphene Citrate Challenge Test (CCCT)
Manje se koristi danas zbog dostupnosti AMH testa, ali i dalje može biti koristan:
- Merenje FSH-a 2. dana ciklusa
- Uzimanje klomifena od 5. do 9. dana
- Ponovno merenje FSH-a 10. dana
· Povišen FSH nakon leka: Pokazuje smanjenu rezervu i slab odgovor jajnika
Zašto je važno posmatrati sve pokazatelje zajedno?
Nijedna žena nema identičan hormonski profil. Posmatranje samo jednog parametra — bilo da je to AMH, FSH ili E2 — ne daje kompletnu sliku.
Na primer:
· Visok estradiol može prikriti visok FSH i dati lažno pozitivan rezultat
· Visok AMH ne mora uvek značiti dobru plodnost — kod PCOS-a su vrednosti često nenormalno visoke
Zato se preporučuje sveobuhvatan hormonski panel (AMH, FSH, E2, LH, Inhibin B) uz ultrazvučni pregled.
Samo uz zajedničko razmatranje svih pokazatelja moguće je dobiti tačnu sliku ovarijalne rezerve — i doneti prave odluke u vezi sa plodnošću i zdravljem u budućnosti.
