Novi Pristup Obnavljanju Plodnosti
Oogeneza zavisi od precizne genetske regulacije. Hippo signalni put kontroliše veličinu organa regulisanjem inhibitora rasta, dok je AKT signalni put ključan za aktivaciju folikula. Ovarijalna In Vitro Aktivacija (IVA) predstavlja autolognu genetsku terapiju osmišljenu za obnavljanje reproduktivne i endokrine funkcije jajnika.
Funkcija jajnika zavisi od proizvodnje jajnih ćelija, koja je direktno povezana sa hormonskom aktivnošću. Primordijalni folikuli prolaze kroz faze aktivacije, razvoja i sazrevanja, ali mnogi podležu atreziji (programiranoj ćelijskoj smrti). Brojni folikuli ostaju uspavani, komunicirajući sa granuloza ćelijama i reagujući na mehaničke i hemijske signale – prvenstveno signaliziranjem Hippo i AKT putevima – kako bi regulisali aktivaciju. Smanjenje broja primordijalnih folikula dovodi do popuštanja funkcije jajnika i, na kraju, do menopauze. Regenerativna biotehnologija može preokrenuti ovaj proces ublažavanjem ćelijskih i molekularnih oštećenja.
Tehnike za Obnavljanje Funkcije Jajnika
Ranije Korišćene Metode
Različite tehnike su primenjivane za obnavljanje funkcije jajnika, naročito u slučajevima ovarijalne insuficijencije i očuvanja plodnosti. To uključuje:
- Klinasta resekcija– Istorijski korišćena za lečenje sindroma policističnih jajnika (PCOS), uključujući parcijalno uklanjanje tkiva jajnika radi podsticanja rasta folikula.
- Ovarijalna skarifikacija– Savremena alternativa korišćenjem dijatermije ili lasera za stvaranje sitnih perforacija na jajniku radi poboljšanja ovulacije.
- Ultrazvučna skarifikacija iglom – Mehanička trauma ( transvaginalna punkcija) može podstaći folikulogenezu, menjajući mikrookruženje jajnika i podržavajući aktivaciju folikula.
Studija iz Japana je pokazala da fragmentacija jajnika kod miševa narušava Hippo signalizaciju, pokreće polimerizaciju aktina i povećava ekspresiju faktora rasta, čime se podstiče rast i sazrevanje folikula.
Kod ljudi je razvijen protokol koji uključuje:
- Laparoskopsku ovarijektomiju
- Vitrifikaciju i odmrzavanje kortikalnog tkiva jajnika
- Fragmentaciju i AKT stimulaciju
- Laparoskopsku auto-transplantaciju u mezosalpinks.
Ovaj pristup je do 2015. godine rezultirao sa tri trudnoće (dva živa porođaja, jedan spontani pobačaj – Kawamura 2015).
SEGOVA Pristup vs. Kawamurin Metod
Program SEGOVA pruža prednosti u odnosu na Kawamurin pristup:
- Delimična dekortikacija umesto ovarijektomije– omogućavaortotopsku transplantaciju.
2. Autologni PLRP faktori rasta zamenjuju hemijsku AKT stimulaciju.
3. Minimalno invazivna injekcija iglom, vođena 3D kolor Doplerom, eliminiše potrebu za drugom laparoskopskom operacijom.
4. Kombinacija sa matičnim ćelijama i faktorima rasta za sinergijski efekat.
Ovaj metod poboljšava oporavak jajnika uz smanjenu hiruršku intervenciju i povećanu sigurnost.
OVA Procedura – Korak po Korak
- Minimalno invazivna laparoskopija– Mali rez omogućava pristup jajnicima i uklanjanje dela kortikalnog tkiva.
- Uzorkovanje krvi– Prikuplja se krv za pripremupersonalizovanih faktora rasta.
- Obrada tkiva– Jajničko tkivo sefragmentiše i tretira autolognim faktorima rasta radi stimulacije aktivacije.
- Faza inkubacije– Tkivo seizlaže koncentrisanim faktorima rasta radi maksimalizacije regenerativnog potencijala.
- Ponovna implantacija– Obradjeno tkivo sevraća u jajnike ultrazvulno konotrlsanim punkcijama, uz korišćenje specijalizovanog biološkog skafolda radi optimalne podrške.
Prednosti OVA Terapije
- Aktivira uspavane folikule i podstiče rastodrživih jajnih ćelija.
- Prirodno poboljšavaproizvodnju hormona jajnika.
- Minimalno invazivnaalternativa tradicionalnim terapijama plodnosti.
Ko Može Imati Koristi od OVA Terapije?
OVA je posebno korisna za žene koje imaju rano popuštanje funkcije jajnika, smanjenu ovarijalnu rezervu ili one koje žele da optimizuju svoj reproduktivni potencijal nakon gonadotoksičnih tretmana.
Šta Očekivati Nakon OVA Terapije?
Potpuni efekti OVA metode očekuju se u roku od 9-15 meseci, uz pažljivo praćenje poboljšanja hormonskih nivoa i funkcije jajnika. Za žene koje žele trudnoću, IVF ili drugi tretmani plodnosti mogu se integrisati nakon procedure.
Bezbednost i Mogući Rizici
Moguće komplikacije su minimalne i mogu uključivati blagu nelagodnost, blago krvarenje ili nizak rizik od infekcije. Međutim, procedura je generalno bezbedna i dobro podnošljiva.
Zaključak
In Vitro aktivacija jajnika predstavlja obećavajući pristup za žene koje žele da povrate svoj reproduktivni potencijal, kombinujući naprednu nauku sa personalizovanim tretmanom radi optimalnih rezultata.
Holistički pristup—ishrana bogata hranljivim materijama, hormonska ravnoteža, umerena fizička aktivnost, smanjenje stresa i odabrani dodaci—ispravno podržava prirodni razvoj folikula.
Kod ozbiljnih problema sa jajnicima, konsultujte se sa specijalistom za plodnost kako biste dobili personalizovane opcije lečenja.
REFERENCE:
- Kawamura K, Kawamura N et al, Activation of dormant follicles: a new treatment for premature ovarian failure? Current Opinion in Obstetrics&Gynecology 2016, 28(3):217-22
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Activation+of+dormant+follicles%3A+a+new+treatment+for+premature+ovarian+failure%3F+Curr+Opin+Obstet+Gynecol.+2016 - Callejo J, Salvador C et al, Live birth in a woman without ovaries after autograft of frozen-thawed ovarian tissue combined with growth factors. Journal of Ovarian Research 2013, 6(1):33
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Live+birth+in+a+woman+without+ovaries+after+autograft+of+frozen-thawed+ovarian+tissue+combined+with+growth+factors.+J+Ovarian+Res.+2013 - Revelli A, Gianluigi M et al, Live birth after orthotopic grafting of autologous cryopreserved ovarian tissue and spontaneous conception in Italy. Fertility and Sterility 2013, 99(1):227-30
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Live+birth+after+orthotopic+grafting+of+autologous+cryopreserved+ovarian+tissue+and+spontaneous+conception+in+Italy.+Fertil+Steril.+2013 - Donnez J, Dolmans MM et al, Restoration of ovarian function after orthotopic (intraovarian and periovarian) transplantation of cryopreserved ovarian tissue in a woman treated by bone marrow transplantation for sickle cell anaemia: case report, Human Reproduction 2006, 21(1):183-8
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Restoration+of+ovarian+function+after+orthotopic+(intraovarian+and+periovarian)+transplantation+of+cryopreserved+ovarian+tissue+in+a+woman+treated+by+bone+marrow+transplantation+for+sickle+cell+anaemia%3A+case+report.+Hum+Reprod.+2006